機能性神経障害（functional neurological disorders： FND）では痛みをしばしば合併します。

成人の報告ですが、FND患者における慢性疼痛もしくは慢性疼痛患者におけるFNDについて検討した系統的レビュー/メタ解析（J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2024 Feb 21:jnnp-2023-332810.）を紹介します。

Pain and functional neurological disorder: a systematic review and meta-analysis | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (bmj.com)

715件の論文がスクリーニングされ、64件が解析されました。

8件の症例対照研究（計3476人の患者を含む）では、FND群は他の神経疾患による対照群と比較して、疼痛の合併頻度が高いことが分かりました。30のコホートのランダム効果モデルにより、FND患者4272人の推定55％が疼痛を合併しており、患者の22％が複合性局所疼痛症候群（CRPS）、16％が過敏性腸症候群、10％が線維筋痛症と診断されたと推定されました。

一方、慢性疼痛患者361人におけるFNDの合併に関して検討した研究が5件同定されました。

地域のペインクリニックに通う190人の患者の17％にFNDを認めたとする報告もありました。

そして、疼痛を合併する場合のFNDの予後は不良で、精神療法や理学療法などの介入で他の症状を改善しても、痛みは改善されませんでした。

以上から、機能性神経障害（FND）では疼痛を合併すると言うことを考慮すべきです。

（自戒もかねて）覚えておきましょう。　（小児科　土谷）