食物アレルギーで受診される患者さんが多くおられますが、「重症アナフィラキシーを起こしやすい食品は何だろう？」という疑問を調べたところ、見つけた論文（ Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. 2025 Jul;55(7);532-540. doi: 10.1111/cea.70089.）です。
「フランス語圏アレルギー警戒ネットワーク（Allergy-Vigilance Network）」で2002～21年に記録された食物アナフィラキシー症例を後ろ向きに解析し、Ring-Messmer分類による致命的な症例（Grade4）と重篤な症例（Grade3）と比較し、重症度が高いことに関連するリスク要因を特定しました。
その主な結果を示します。報告された2,621件の食物アナフィラキシー症例のうち、重症と判断された731件（Grade3：687件［94%］、Grade4：44件［6%］）に死亡19件を加えた750件を解析対象としました（全体の56.1％が成人（平均年齢28.3歳）、53.7％が男性でした）。
重症例全体で頻度の高い誘因は、ピーナッツ（13.9％）、小麦（9.4％）、カシューナッツ（5.8％）、エビ（5.4％）、牛乳（4.8％）で、Grade4のアナフィラキシー症例は、成人よりも小児（18歳未満）に多く発生していた（18例対26例）ことが分かりました。
Grade4の症例はGrade3の症例と比較して、原因食物に対するアレルギー歴あり（71.1％vs.42.1％）、喘息診断あり（59.5％対30.4％）、原因食物がピーナッツ（34.1％対12.6％）である割合が高く、Grade4のアナフィラキシーを予測する因子は、喘息診断あり（オッズ比[OR]：3.41、95％信頼区間[CI]：1.56～7.44）、原因食物がピーナッツ（OR：3.46、95％CI：1.28～9.34）でした。
以上から、喘息の病歴がある場合やピーナッツが誘因となった場合、アナフィラキシーの重症度が高くなると予測されることが分かりました。
個々の患者さんを診療・管理する上で必要な情報だと思います。皆さんも覚えておいて損はないハズｗ （小児科 土谷）
