COVID-19によるパンデミック後に機能性チック様行動（functional tic-like behaviors；FTLB）を呈する子どもを見かけるようになりました。

原発性チックみたいな動作や発声を認めますが、症候で両者を見分けることが出来るのか？について検討した研究を紹介します。

What are the Key Phenomenological Clues to Diagnose Functional Tic‐Like Behaviors in the Pandemic Era? – Nilles – 2024 – Movement Disorders Clinical Practice – Wiley Online Library

対象は20歳未満の236名で、原発性チック195名（75％男性；平均年齢10.8歳）と機能性チック様行動（FTLB） 41名（98％女性；16.1歳）です。

二変量モデルでは、FTLBはcopropraxia；下品な動作をする（オッズ比15.5）、単語を言う（14.5）、coprolalia；下品な言葉を言う（13.1）、popping；ぽんと音を立てる（11.0）、whistling：口笛を鳴らす（9.8）、単純な頭部の動き（8.6）、自傷行為（6.9）と最も関連していました。

多変量モデルでは、FTLBは単語を言う（13.5）および単純な頭部の動き（6.3）、年齢と関連していました。

逆に、原発性チックでしばしば認めるthroat clearing tics（咳払いする動作）はFTLBの12.2％のみと少ないことが分かりました（0.2）。

以上から、単純な頭の動きと言葉の発音を認め、咳払いする動作を認めない場合は症候学的にはFTLBを考えるということになります、逆に3つの音韻チック（popping noises, whistling，clicking）はトゥレット症候群ではまれということも分かりました（それぞれ2％，4％，6％）。

混雑する外来診療中に両者を鑑別することは難しいので、参考にしたいと思います。　（小児科　土谷）