「アトピー性皮膚炎の小児および成人は炎症性腸疾患（IBD）のリスクが高いのか」について調べた論文（JAMA dermatology. 2023 Oct 01;159(10);1085-1092. ）を紹介します。

Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis | Gastroenterology | JAMA Dermatology | JAMA Network

住民ベースのコホート研究を実施し、小児および成人のAD患者におけるIBD、潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病（CD）の新規発症リスクを調べました。

AD患者1例に対し、背景因子をマッチングさせた対照を最大5例組み込み、AD重症度は治療の内容に基づき判断しましたAD患者および対照群の情報は、英国の電子医療記録データベースHealth Improvement Networkの1994年1月1日～2015年2月28日のデータから取得し、2020年1月8日～2023年6月30日にデータ解析を行いました。今回注目したアウトカムは、IBD、UC、CDの発症で、ロジスティック回帰法を用いて、ADの小児および成人と対照を比較して、それぞれの発症リスクを調べました。

（今回は小児に関する結果のみ示します）

その結果、小児コホートは小児AD患者40万9,431例（軽症93.2％、中等症5.5％、重症1.3％）と、背景因子をマッチングさせた小児対照180万9,029例から構成されました。年齢中央値は4～5歳（範囲：1～10歳）で、男児が多く（対照93万6,750例［51.8％］、軽症ADが19万6,996例［51.6％］、中等症ADが1万1,379例［50.7％］、重症ADが2,985例［56.1％］）で、社会経済的状況は同様でした。

完全補正後モデルにおいて、小児AD患者はIBDリスクが44％高く（ハザード比[HR]：1.44、95％信頼区間[CI]：1.31～1.58）、CDのリスクは74％高く（同：1.74、1.54～1.97）、それらのリスクはADの重症度が高いほど増大していたことが分かりました。

その一方で、小児AD患者で、UCのリスク増大は認められませんでしたが（HR：1.09、95％CI：0.94～1.27）、重症AD例ではそのリスクが高い（同：1.65、1.02～2.67）ことが分かりました。

以上から、小児のアトピー性皮膚炎患者は、炎症性腸疾患（IBD）を発症するリスクが高いことが分かりました。ADに消化器症状が合併する患者に対して全身治療を行う際は、IBDを合併している可能性も考え、スクリーニングしなければなりません。

個人的には、ADの治療により良好なコントロールを維持できれば発症リスクを下げることが出来るのか、知りたいところですねｗ（小児科　土谷）