NEJM（N Engl J Med. 2023 Oct 12;389(15):1415. ）の症例です。

Shiitake Dermatitis | NEJM

72歳の男性（スイス人）が2日前から背中に発疹が出現したため救急外来を受診しました。

かゆみは強く睡眠を妨げるほど。発疹出現の2日前にシイタケを含む料理を作って食べていました。背中全体と臀部上部に浮腫状のムチを打ったような線状の紅斑（edematous, flagellate plaques and linear patches）が認められ、リンパ節腫大や皮膚描記症や粘膜病変は認められませんでした。

食事歴などからシイタケ皮膚炎と診断され、グルココルチコイド外用薬と抗ヒスタミン薬内服が行われ、2週間後には色素沈着が残存したものの、掻痒感は改善しました。

シイタケ皮膚炎は1974年に初めて日本で報告された疾患です。

生もしくは加熱不十分なシイタケを摂取した後、数時間から数日後に発症する皮膚炎です。バーベキューなど、焼いたときに多く、煮たシイタケでは発症しない模様。

筋（すじ）のついた発疹（streaky rash）、ないしムチを打ったような紅斑（flagellate erythema）といった特徴的な皮膚所見が認められます。診断は食事歴が決め手。シイタケに含まれるレンチナン（lentinan）という多糖体が炎症性サイトカインIL-1を誘導して線状皮膚炎を引き起こすみたいです。

皮膚科では大変有名な疾患で、4月に最も多く、次いで3月、5月に多いようです。

他の月の発症は比較的少ないという季節性があるの面白いですねｗ　

Shiitake (Lentinus edodes) dermatitis – Nakamura – 1992 – Contact Dermatitis – Wiley Online Library

とにかく、生焼けのシイタケには注意しましょう！　（小児科　土谷）