同じジャンルは続けて読むと楽なので、横着して今日も同じ「持続感染」に関する話題です。

PCR陰性でもウイルスは長期に肺の特定の細胞で持続感染している

鼻咽頭ぬぐい液や肺胞洗浄液で連続11〜300日（平均105.5日）PCR陰性ながら病状が進行した27症例の剖検を解析した（3例は9カ月以上、PCR陰性）論文です（J Pathol. Jan 18, 2023（doi.org/10.1002/path.6035））。

＊23/27例（81％）で間質性肺炎が認められ、13例（47％）で広範な線維化が認められました。
＊ウイルス学的寛解が見られたものの、肺病理はCOVID-19急性期患者に見られたものと同様でした
＊スパイクおよびヌクレオキャプシド蛋白の検索では、気管支軟骨細胞および気管支腺上皮細胞への感染が高頻度（70%）に認められました。少数の患者（19％）では、血管周皮細胞や内皮細胞でも陽性でした。
＊組織溶解液の定量的RT-PCRにより、ウイルスRNAの存在が確認されました

以上から、SARS-CoV-2感染は標準的なPCR陰性検査で示唆されるよりもかなり長く持続し、肺の特定の細胞に感染している可能性が示唆されました

swabサンプルで評価したウイルスの持続感染はlong COVIDと関連性あり

プレプリント論文（medRxic Jan 30, 2023.（doi.org/10.1101/2023.01.29.23285160））なので、参考までに。

＊10万以上の咽頭ぬぐい液等のswabサンプルから30日以上持続感染する381人の感染者を見出し、うち54人は60日以上持続していることを確認しました。

＊これらの持続感染者は、非持続の感染者と比較して、long COVIDを申告する率が50％以上高かった

＊計算上、感染者の0.09〜0.5％が、少なくとも60日間持続するものと推定された

＊持続感染の70％近くでは、ウイルス配列のコンセンサス変化がない期間が長く、非複製ウイルスが長期にわたって認められることと一致した → 同じ系統のウイルスに再感染することは稀なので、多くの持続感染症は、ウイルス動態の再燃によるものと思われる

SARS-CoV-2の「持続感染」については、他にもこれを示唆する論文が出ているので、後日紹介します。　（小児科　土谷）