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見附市小児科 2023年春開院 みつけこどもクリニック | 小児科一般診療・予防接種・乳児健診 見附市

COVID-19 急性期合併症⑦

COVID-19急性期の神経合併症に関連して、虚血性脳卒中の論文(Eur J Neurol Nov 30,2021.(doi.org/10.1111/ene.15199))です。

 

スイス脳卒中登録(SSR)から、COVID-19の第1波(2020年2月25日~6月8日)に脳卒中センターに入院した18歳以上の虚血性脳卒中患者全例を対象としています。調査期間中にSSRに登録された虚血性脳卒中患者2341人のうち、36人(1.5%)にCOVID-19の感染が認められ、うち33人は脳卒中発症の前後1カ月以内に感染していました。

多変量解析ではCOVID-19感染患者では、複数の血管領域に病変を持つ患者が多く(OR 2.35,p=0.032)、潜在性脳卒中が少なかった(OR 0.37,p=0.049)ことが分かりました。

8人(24%)の患者では、COVID-19が脳卒中の主原因である可能性が高く、12人(36%)では寄与因子・誘発因子となり、13人(40%)では脳卒中に関与していない可能性が高いと判断されました。COVID-19感染を認めた患者の機能的転帰は年齢、脳卒中の重症度、血行再建治療について調整した後も、強い影響が確認されました(PSで調整したオッズ比1.85,p = 0.07)。

 

以上から、COVID-19を併発する虚血性脳卒中は、多領域病変が多く(潜在性脳卒中は少ない)、機能的予後が不良であることがわかりました。 (小児科 土谷)

 

 

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