長期（数ヶ月から数年）の嗅覚障害の機序について検討した論文（Sci Transl Med. 2022 Dec 21;14(676):eadd0484.（doi.org/10.1126/scitranslmed.add0484））です。

Persistent post-COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium – PubMed (nih.gov)

長期の嗅覚消失を示す9人の患者を含む24の生検嗅上皮サンプルを解析したところ、IFN-γを発現するT細胞のびまん性浸潤とCD207+樹状細胞（ランゲルハンス細胞）の濃縮、そして抗炎症に作用するM2マクロファージの枯渇を含む骨髄系細胞集団のシフトが認められました。
SARS-CoV-2 ウイルスRNAやタンパク質が検出されなかったものの、嗅上皮の支持細胞における遺伝子発現は進行中の炎症に対する反応を示唆し、嗅覚神経細胞の数の減少に関わるものと考えられました。

ヒト剖検にて、嗅覚障害重症例で嗅神経の軸索減少が報告されていましたが、近傍の支持細胞の持続炎症も原因になることが分かりました。　（小児科　土谷）