一般外来をしていると、繰り返す感冒を主訴に来院されるお子さん、保護者の方が沢山おられます。

よくある質問のひとつに「こんなに風邪を繰り返しているのですが、うちの子は免疫が悪いのでしょうか？悪い病気なんじゃないでしょうか？」という質問があります。よく耳にする質問なので、今日はこれに関連した話題にしたいと思います。

原発性免疫不全症を疑う10の徴候

原発性免疫不全症を疑う目安として、国際的にはJeffrey Modell Foundationsの10 warning signs of primary immune deficiencyが用いられています。厚生労働省の原発性免疫不全症に関する調査研究班がこれを「原発性免疫不全症を疑う10の徴候」と翻訳しているので、ご覧になってみて下さい。

PIDJ 原発性免疫不全症候群 医療関係者用サイト (riken.jp)

1）乳児で呼吸器・消化器感染症を繰り返し、体重増加不良や発育不良がみられる

2）1年に2回以上肺炎に罹患する

3）気管支拡張症を発症する

4）髄膜炎、骨髄炎、蜂窩織炎、敗血症、皮下膿瘍、臓器内膿瘍などの深部感染症に2回以上罹患する

5）抗菌薬を服用しても2か月以上感染症が治癒しない

6）重症副鼻腔炎を繰り返す

7）1年に4回以上、中耳炎に罹患する

8）1歳以降に、持続性の鵞口瘡、皮膚真菌症、重度・広範な疣贅がみられる

9）BCGによる重症副反応（骨髄炎など）、単純ヘルペスウイルスによる脳炎、髄膜炎菌による髄膜炎、EBウイルスによる重症血球貪食症候群に罹患したことがある

10）家族が乳幼児期に感染症で死亡するなど、原発性免疫不全症を疑う家族歴がある

「原発性免疫不全症を疑う10の徴候」のうち、2つ以上該当すれば原発性免疫不全症を疑うことになりますが、風邪を繰り返すケースは体重増加不良や発育不良が無ければ10の徴候に当てはまらないので、精査は必要としませんので、ご安心ください。　（小児科　土谷）